Светотерапия для полости рта, в виде низкоинтенсивных лазеров и светодиодов, используется в стоматологии уже несколько десятилетий. Как одна из наиболее изученных областей здоровья полости рта, она широко представлена в интернете (по состоянию на 2016 год), где можно найти тысячи исследований из разных стран мира, и сотни новых появляются каждый год.
Качество исследований в этой области варьируется от предварительных испытаний до двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Несмотря на такое обширное научное исследование и широкое клиническое применение, домашняя светотерапия для лечения проблем полости рта пока не получила широкого распространения по ряду причин. Стоит ли людям начинать проводить светотерапию полости рта дома?
Гигиена полости рта: сравнима ли терапия красным светом с чисткой зубов?
Одним из наиболее неожиданных результатов изучения литературы является то, что светотерапия на определенных длинах волн снижает количество бактерий в полости рта и образование биопленок. В некоторых, но не во всех случаях, эффективнее, чем обычная чистка зубов/полоскание рта.
Исследования в этой области, как правило, сосредоточены на бактериях, наиболее часто вызывающих кариес (стрептококки, лактобактерии) и зубные инфекции (энтерококки – вид бактерий, связанных с абсцессами, инфекциями корневых каналов и другими). Красный свет (или инфракрасное излучение, диапазон 600-1000 нм) даже, по-видимому, помогает при проблемах с белым налетом на языке, которые могут быть вызваны различными причинами, включая дрожжи и бактерии.
Хотя бактериологические исследования в этой области пока носят предварительный характер, полученные данные представляют интерес. Исследования в других областях тела также указывают на эту функцию красного света в предотвращении инфекций. Не пора ли добавить терапию красным светом в вашу ежедневную гигиену полости рта?
Повышенная чувствительность зубов: может ли помочь красный свет?
Чувствительность зубов вызывает стресс и напрямую снижает качество жизни – человек, страдающий от неё, больше не может наслаждаться такими вещами, как мороженое и кофе. Даже простое дыхание через рот может вызывать боль. Большинство людей страдают от чувствительности к холоду, но у меньшинства наблюдается чувствительность к горячему, которая обычно более серьёзна.
Существуют десятки исследований, посвященных лечению чувствительных зубов (также известных как гиперчувствительность дентина) с помощью красного и инфракрасного света, с интересными результатами. Изначально исследователи заинтересовались этим, потому что, в отличие от эмалевого слоя зубов, дентин регенерирует на протяжении всей жизни посредством процесса, называемого дентиногенезом. Некоторые считают, что красный свет потенциально может улучшить как скорость, так и эффективность этого процесса, способствуя улучшению метаболизма в одонтобластах — клетках зубов, ответственных за дентиногенез.
Если нет пломбы или инородного тела, которое может блокировать или препятствовать образованию дентина, лечение красным светом — это интересный вариант в вашей борьбе с чувствительными зубами.
Зубная боль: красный свет сравним с действием обычных обезболивающих?
Терапия красным светом хорошо изучена в контексте лечения болевых ощущений. Это справедливо как для зубов, так и для любой другой части тела. Фактически, стоматологи используют низкоинтенсивные лазеры в своих клиниках именно для этой цели.
Сторонники утверждают, что свет помогает не только с симптомами боли, но и на разных уровнях способствует лечению её причины (как уже упоминалось – потенциально уничтожает бактерии и восстанавливает зубы и т. д.).
Брекеты: полезна ли светотерапия для полости рта?
Подавляющее большинство исследований в области светотерапии полости рта сосредоточено на ортодонтии. Неудивительно, что исследователи интересуются этим, поскольку есть данные, свидетельствующие о том, что скорость перемещения зубов у людей с брекетами может потенциально увеличиться при применении красного света. Это означает, что, используя подходящее устройство для светотерапии, вы можете избавиться от брекетов гораздо раньше и снова наслаждаться едой и жизнью.
Как уже упоминалось выше, красный свет от соответствующего устройства может помочь уменьшить боль, которая является наиболее значительным и распространенным побочным эффектом ортодонтического лечения. Практически все, кто носит брекеты, почти ежедневно испытывают умеренную или сильную боль во рту. Это может негативно сказаться на том, какую пищу они готовы есть, и вызвать зависимость от традиционных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол. Светотерапия — это интересная и нечасто встречающаяся идея, которая потенциально может помочь справиться с болью от брекетов.
Повреждения зубов, десен и костей: больше шансов на заживление при использовании красного света?
Повреждение зубов, десен, связок и поддерживающих их костей может происходить по разным причинам, включая естественный кариес, физические травмы, заболевания десен и имплантацию. Выше мы говорили о том, что красный свет потенциально способен восстанавливать дентин, но он также показал многообещающие результаты и в других областях полости рта.
В ряде исследований изучается вопрос о том, может ли красный свет ускорить заживление ран и уменьшить воспаление десен. Некоторые исследования даже рассматривают возможность укрепления пародонтальных костей без необходимости хирургического вмешательства. Более того, красный и инфракрасный свет хорошо изучены в других частях тела с целью повышения плотности костной ткани (предположительно, за счет взаимодействия с остеобластами – клетками, ответственными за синтез костной ткани).
Основная гипотеза, объясняющая эффективность светотерапии, гласит, что она в конечном итоге приводит к повышению уровня АТФ в клетках, позволяя остеобластам выполнять свои специализированные основные функции (построение коллагеновой матрицы и заполнение ее костным минералом).
Как красный свет воздействует на организм?
Может показаться странным, что светотерапия изучается практически при всех проблемах со здоровьем полости рта, если не знать механизма её действия. Считается, что красный и ближний инфракрасный свет воздействуют в первую очередь на митохондрии клеток, что приводит к увеличению выработки энергии (АТФ). Любая клетка, имеющая митохондрии, теоретически получит некоторую пользу от соответствующей светотерапии.
Производство энергии имеет фундаментальное значение для жизни и для структуры/функции клеток. В частности, красный свет вызывает фотодиссоциацию оксида азота от молекул метаболизма цитохром-с-оксидазы внутри митохондрий.Оксид азота является «гормоном стресса», поскольку он ограничивает выработку энергии, а красный свет нивелирует этот эффект.
Считается, что красный свет воздействует и на другие уровни, например, улучшает поверхностное натяжение цитоплазмы клетки, высвобождает небольшое количество активных форм кислорода (АФК) и т. д., но основной из них — увеличение выработки АТФ за счет ингибирования оксида азота.
Идеальный свет для светотерапии полости рта?
Доказана эффективность различных длин волн, включая 630 нм, 685 нм, 810 нм, 830 нм и т. д. Несколько исследований сравнивают лазеры со светодиодами, демонстрируя равные (а в некоторых случаях и превосходящие) результаты для здоровья полости рта. Светодиоды значительно дешевле и доступны для использования в домашних условиях.
Ключевым требованием для светотерапии полости рта является способность света проникать в ткани щеки, а затем и в десны, эмаль и кости. Кожа и поверхностные ткани блокируют 90-95% поступающего света. Поэтому необходимы более мощные источники света, например, светодиоды. Более слабые световые устройства будут воздействовать только на поверхностные проблемы, не в состоянии устранить более глубокие инфекции, лечить десны, кости и труднодоступные коренные зубы.
Если свет способен в какой-то степени проникнуть сквозь ладонь, он подойдет и для щек. Инфракрасный свет проникает на несколько большую глубину, чем красный, хотя мощность света всегда является основным фактором проникновения.
Поэтому представляется целесообразным использовать красный/инфракрасный светодиодный свет от концентрированного источника (плотность мощности 50–200 мВт/см² или выше). Можно использовать и устройства меньшей мощности, но эффективное время работы будет значительно больше.
Итог
Красный или инфракрасный светИсследование проводится на различных участках зуба и десны, а также с целью подсчета бактерий.
Релевантные длины волн составляют 600–1000 нм.
Эффективность светодиодов и лазеров доказана в ходе исследований.
Светотерапия может быть полезна при таких проблемах, как повышенная чувствительность зубов, зубная боль, инфекции, общая гигиена полости рта, повреждения зубов и десен…
Людям, носящим брекеты, безусловно, будут интересны некоторые из этих исследований.
Для светотерапии полости рта изучаются как красные, так и инфракрасные светодиоды. Для проникновения в область щек/десен требуется более мощный свет.